不能忽视的产后盆底康复

本文转自：玉林日报

产后为什么要进行盆底功能康复治疗

盆底肌是指像弹簧床一样承托和支撑膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器的盆底底部肌肉，具有控制排尿、排便、托起器官、维持阴道紧缩度、增进性快感、保持女性美丽体形的功能。

不论是顺产还是剖腹产的女性，产后都需要做盆底康复。十月怀胎的过程中，在孕激素的作用下，盆底会变得松弛。随着胎儿的慢慢长大，胎位下移，盆底也会受到越来越多的挤压，使盆底肌肉受到不同程度的损伤。而分娩后，随着胎儿的娩出，部分韧带松裂，“弹簧床”弹性变差，无法将器官固定在正常位置，从而出现功能障碍。所以，顺产和剖腹产的女性，产后都需要做盆底功能评估及盆底功能康复治疗。

盆底肌损伤的表现

初期表现：阴道松弛、性生活不满意、下腹坠胀感、尿频、便秘。

中期表现：尿失禁，咳嗽、打喷嚏、大笑或提重物时发生漏尿；盆腔脏器脱垂（子宫、膀胱、直肠等）；阴部有下坠感，阴道发胀不适，伴有小腹胀痛，腰背酸痛。

后期表现：尿失禁，站立时都会发生尿失禁；盆腔器官脱至阴道外口，走路时经常会摩擦到，引起溃疡、化脓、子宫肥大等问题，或慢性盆腔疼痛、性功能障碍等疾病。

另外，腹直肌分离及产后肥胖，对女性的形体及生理功能也造成不良影响。因此，在产后早期进行形体康复，减少过多脂肪和收紧腹直肌是非常重要的，可以降低肥胖的发生率。

盆底康复训练，越早效果越好

产后一年内是盆底肌功能恢复的“黄金时间”，越早训练，效果就越好。如果不做任何训练，随着年龄增大，激素水平下降，肌肉变得松弛，症状会越来越严重。到了中老年后，很可能会出现轻中度压力性痉挛或不同程度的压力性尿失禁，有的甚至发展到子宫脱垂。如果已经过了产后的黄金训练时期也不用急，现在逐步锻炼起来也能促进盆底肌的康复。

产后盆底训练，预防25年后的病

国外做过统计，有1/3的产妇在分娩后出现盆底松弛，并影响排尿。虽然这时还算不上严格意义上的尿失禁，但这部分人群到了四五十岁时，发展成为尿失禁病人的比例非常高。而我国已婚已育的女性中，45%有不同程度的盆底功能障碍，由于对本病缺乏基本的认识，甚至错误地以为生完孩子出现这些问题是正常的，于是，大多数女性都默默地忍受着这种疾病带来的痛苦。产后42天给产妇做检查，确定盆底受损部位，然后对症采取不同的治疗方式，如生物电刺激、盆底肌训练等，是为了防止25年后的尿失禁，这其实是真正的未雨绸缪。

盆底功能筛查治疗的适应症

产后42天的妇女需要做盆底康复。

1.阴道异常：阴道宽大、松弛；阴道痉挛、阴道膨出。

2.尿失禁：压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁。

3.尿潴留。

4.轻中度盆腔脏器脱垂。

5.性生活不满意：性交疼痛、无性高潮、性欲下降等。

6.各种产后术后疼痛，术后疤痕疼痛，会阴伤口疤痕疼痛等。

7.反复阴道炎、尿路感染患者非急性期。

8.产后腰背痛，腹痛。

9.产后恶露排出延迟或不良。

10.产后乳汁缺少或乳腺不畅。